中藥的臨床應用中,藥物的配伍有單行、對藥、角藥、方藥之分。通過不同的配伍形式以達到減毒增效的效果。關于藥的配伍,《神農本草經》講述了“七情”,即:“藥······有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相殺者,有相惡者,有相反者”,是從相互作用上講述其關系的。
角藥是以中醫基本理論為基礎,以辯證論治為前提,以中藥氣味、性能、七情為配伍原則,三種中藥聯合使用,系統配伍。角藥介于中藥與方劑之間,在方劑中起主要作用或輔助作用或獨立成方,以達減毒增效之目的。“角藥”一詞,看來陌生,但醫生卻自覺不自覺地運用此藥物配伍規律進行著長期的醫療臨床實踐,簡單地說,它是三種中藥的有機組合(如臨床中常用的“三仙”“三黃”“三仁”“三子”諸藥),是歷史悠久、博大精深的祖國醫學長期臨床實踐的積累和沉淀,而非簡單的藥物堆積。
角藥是將三種中藥組合在一起,其間的關系更加復雜,若伍用恰當,猶如集團作戰,作用更加強大,范圍更加廣泛。從物理的角度上講三角形具有穩定性,一個好漢三個幫,一個籬笆三個樁”。“角藥”在臨床中的作用不可忽視。人們在長期的臨床實踐中也發現了這一規律。治療頑固性咳嗽伍用麻黃、半夏、五味子。麻黃宣肺、半夏降肺、五味子斂肺,治療肺氣逆亂之頑咳,非宣發不能升清,非肅降不能降濁,非斂降不能使肺氣內收。治療心臟疾病使用人參、麥冬、五味子(生脈散)。人參大補元氣,麥冬養陰潤燥,五味子斂陰止汗,三者配伍,人參復氣虛之本,麥冬滋不足之陰,五味子固氣泄之標。蘇子、白介子、萊菔子(三子養親湯)治療寒痰夾食證,三藥相合,白芥子溫化寒痰,蘇子降氣化痰,萊菔子消食化痰,共奏消痰止咳平喘之效。
臨床運用“角藥”最早的是醫圣張仲景的《傷寒論》,蘊涵于小青龍湯中的“干姜、細辛、五味子”,可以說是“角藥”之先河,小青龍湯是治療外有表寒而內有痰飲的痰喘咳嗽之證的要方,而“姜、辛、味”是方中溫肺化飲、止咳平喘之主藥。陳修園曾論小青龍湯說:“干姜以司肺之開,五味以司肺之合,細辛以發動其開合活動之機。小青龍湯中當以此三種藥為主,故他藥皆可加減,此三味藥則缺一不可。”張仲景的治療咳喘之方如射干麻黃湯、厚樸麻黃湯均含有干姜、細辛、五味子三種中藥。

發表評論